CORRELAÇÃO ENTRE DOR E COMPORTAMENTO AUTO LESIVO NO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

Objetivo: Identificar as correlações existentes entre o comportamento auto lesivo (Self-Injurious Behavior - SIB) comalterações na sensibilidade à dor em pacientes com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Critérios de elegibilidade:Foram selecionados artigos de coorte observacionais ou transversais, relatos de casos ou estudos clínicos onde osparticipantes tinham TEA e SIB. Foram excluídos artigos experimentais com uso de animais ou sem diagnósticoconfirmado de TEA. Fontes de informação: Foram utilizadas as bases de dados Embase, MEDLINE, LILACS, ScienceDirecte Scopus. Risco de viés: Os artigos foram analisados levando em consideração: dados ausentes, consistência interna dosdados, integridade da randomização, monitoramento e padrão de censura. Estudos incluídos: 14 artigos foramincluídos. Os parâmetros analisados foram organizados em uma tabela e discutidos posteriormente. Síntese dosresultados: Entre os artigos que encontraram alterações, dois citaram alterações no limiar de dor, dois relataramaumento da reatividade à dor, quatro relataram diminuição da reatividade à dor, três estudos encontraram alteraçõessensoriais não especificadas e um estudo detectou uma resposta intacta à dor na fase inicial de calor doloroso, seguidode diminuição do sinal nas fases intermediária e tardia. Limitações das evidências: A sensibilidade à dor no autismoainda apresenta várias lacunas, fato que compromete a compreensão do real vínculo patológico da automutilação noTEA. Interpretação: A hiposensibilidade a estímulos dolorosos pode ser observada em diversos estudos, reforçando oconsenso prévio sobre a redução da sensação dolorosa no TEA. Essa anomalia está correlacionada como causa,consequência ou fator de sustentação da automutilação. A hipótese do opioide, com altos níveis de endorfinasendógenas e diminuição da sensibilidade do receptor, é uma das mais defendidas para explicar as alterações sensoriaisda dor presentes no TEA. Novas descobertas sobre hipersensibilidade no TEA, bem como sensibilidade normal,argumentam contra hipóteses anteriores. Dessa forma, a compreensão do papel da autolesão torna-se muito complexae permite diversas interpretações que englobam os mecanismos de expressão da dor. Registro: ID = CRD42021231164,PROSPERO.