MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA OSTEONECROSE INDUZIDA POR MEDICAMENTOS

Resumo

A osteonecrose é uma alteração patológica óssea que se da pela morte do tecido ósseo, sem infecção prévia. A osteonecrose dos maxilares associada aos bisfosfonatos teve seu primeiro relato em 2003 por Marx, mas atualmente sua nomenclatura foi modificada pela American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS – Position Paper, 2014) para osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MRONJ), mantendo sua descrição como um efeito adverso de fármacos – entre eles os corticóides, terapia antiangiogênica, antirreabsortivos, destacando-se os bisfosfonatos. Esses atuam sobre a vascularização e remodelação óssea, principalmente na atividade osteoclástica, podendo gerar áreas de exposição óssea necrótica. Assim, representam um grupo de medicamentos que são prescritos nas mais diversas situações, desde os pacientes com patologias ósseas até os oncológicos. Pacientes que os utilizam, tem prevalência de 1 a 10% para aqueles que utilizam a via endovenosa, enquanto os que utilizados por via oral apresentam prevalência inferior a 0,05%, demonstrando-se como uma complicação de difícil manuseio. Este estudo apresenta como objeto a correlação do uso dos bisfosfonatos com a osteonecrose maxilar, diante disso, o objetivo foi realizar uma revisão de literatura quanto a MRONJ, ressaltando as manifestações clínicas da osteonecrose induzida por medicamentos nas suas variadas particularidades. Como metodologia foi realizado um levantamento bibliográfico no período de 2003 à 2018, com livros e artigos científicos encontrados nas bases de dados PubMed, Medline e Scielo. Com base na revisão da literatura realizada, foi possível concluir que a MRONJ é uma complicação severa e crescente, onde a prevenção representa a melhor estratégia no manuseio da mesma, merecendo atenção de forma integrada por equipes multidisciplinares, devido à sua gravidade e impacto na qualidade de vida dos afetados. PALAVRAS-CHAVE: Osteonecrose; Bisfosfonatos ; Osteonecrose dos Maxilares Relacionada a Medicamentos.